
在重症监护室(ICU)中,常能看到这样一幕:患者被医护人员小心地翻转成“趴着”的姿势,身上连接着各种管路。很多人可能会疑惑:“病得这么重,为什么还要让他们趴着?不会更难受吗?”
其实,这并非一个随意的姿势,而是一项经过临床验证的医疗技术——俯卧位通气。它被一些医护人员和患者形象地称为“救命的小燕子飞”。今天,我们就来科普这一在重症肺炎等疾病中常用的辅助治疗方式。
什么是俯卧位通气?
俯卧位通气,是指通过人工或辅助设备,将患者从仰卧位(平躺)调整为俯卧位(趴着)。这一姿势的改变,对于部分重症肺炎患者,尤其是出现“大白肺”(医学上称为急性呼吸窘迫综合征,ARDS)的患者,有助于改善氧合状态。
为什么“趴着”有助于改善呼吸?
我们的肺部结构像一棵倒置的树,气体交换主要在肺泡中进行。当重症患者平躺时,由于重力作用,心脏和纵隔会压迫背部肺组织,加上炎性渗出的影响,背部肺泡容易被压扁或被液体填充,影响正常气体交换。
展开剩余70%而当患者调整为俯卧位时,可能出现以下变化:
改善背部肺泡的通气:重力方向改变,原先被压迫的背部肺泡得以重新开放,参与气体交换。
利于痰液引流:俯卧位有助于肺部分泌物因重力流向主气道,便于清理,改善通气。
促进肺内气体均匀分布:有助于减轻因体位导致的通气不均,降低呼吸机相关肺损伤风险。
简单来说:平躺时,肺后部易受压;趴着时,肺部通气更为均匀。
哪些人群可能适合俯卧位通气?
在医生评估和指导下,以下情况可能考虑使用俯卧位通气:
重症肺炎患者,尤其是由病毒(如流感、新冠病毒等)引起的肺部广泛病变;
中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者;
在使用呼吸机后氧合仍不理想的患者;
部分清醒、能配合的患者也可在医护人员指导下尝试“清醒俯卧位”,以辅助改善氧合。
家人可以在家自行操作吗?
请勿擅自为重症患者翻身。
ICU中的俯卧位通气是一项需要多学科协作的操作,患者常连接多条生命支持管路,翻身过程中需由专业团队协作完成,确保安全。操作时还需使用专用体位垫,防止压疮,并全程监测生命体征。
俯卧位通气通常持续多久?
根据患者耐受情况和病情需要,医生通常会建议每天进行12至16小时的俯卧位通气,可分次进行,如趴2小时,休息1-2小时,循环进行。
在ICU中,每一次为患者翻身趴着,都凝聚着医护团队的细致照护和对康复的期盼。这一看似简单的姿势调整,实际上是一项在特定情况下有助于改善呼吸功能的辅助治疗手段。
如果您或您的家人因肺炎导致缺氧,医生建议尝试俯卧位通气,请理解并配合医护人员的安排。虽然趴着可能带来短暂不适,但在专业指导下,每一次坚持,都是在为肺部功能恢复争取更多可能。
稿件报送、一审:何静(重症医学科)
二审:康靖恺、张立松(宣传科)
三审:牛猛(宣传科)
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